শিশুদের যক্ষ্মা-যা জানা জুরুরী (পর্ব-১)

শিশুর যক্ষ্মা ‘যক্ষ্মা রোগ প্রতিরোধ করা সম্ভব’-যক্ষ্মা সম্পর্কে এ কথাটি আমাদের সবার জানা থাকা দরকার।

• যক্ষ্মা বা টিবি বাংলাদেশের একটি অন্যতম প্রধান জনস্বাস্থ্য সমস্যা যা এক ধরণের জীবানু দ্বারা সংঘটিত হয়
• দারিদ্র্য, অপুষ্টি, অপ্রতুল আলো বাতাস এবং ঘনবসতিপূর্ন নোংরা পরিবেশ এই রোগ বিসত্মারের জন্য সহায়ক
• আমাদের দেশের অর্ধেক জনগোষ্ঠী কোন না কোন প্রকার অপুষ্টিতে ভুগছেন
• সরকারি তথ্যমতে বাংলাদেশে বছরে প্রায় ৩ লÿ মানুষ নতুন করে যক্ষ্মায় আক্রামত্ম হচ্ছেন।
• আমাদের দেশে যাদের যক্ষ্মা হয় তাদের অধিকাংশই ফুসফুসের যক্ষ্মায় আক্রামত্ম হয়। তবে যক্ষ্মা শরীরের অন্যান্য যে কোন স্থানেই হতে পারে
• কোন পরিবারের বয়স্ক কোন সদসন্য যক্ষ্মায় আক্রামত্ম হলে সেই পরিবারের শিশুদেরও যক্ষ্মায় আক্রামত্ম হবার সমভাবনা প্রবল যদি কোন প্রতিরোধ ব্যবস্থা নেয়া না হয়

  যক্ষ্মা কিভাবে ছড়ায়

ফুসফুসের যক্ষ্মায় আক্রামত্ম কোনব্যক্তির হাঁচি, কাশি, কফের মাধ্যমে

যক্ষ্মা কিভাবে ছড়ায় না

• হাতের স্পর্শ বা কোলাকুলির মাধ্যমে
• একই থালা বাসনে খেলে বা একই গস্নাসে পানি পান করলে
• একই কাপড় বা বিছানা বালিশ ব্যবহার করলে
• একই টয়লেট ব্যবহার করলে

 যক্ষ্মার জীবাণু শুধুমাত্র বাতাসের মাধ্যমে ছড়াতে পারে শিশুদের যক্ষ্মা নির্ণয়ে সমস্যা

• ছোট শিশুরা (৮ বছরের কম) পরীÿার জন্য কফ দিতে পারে না
• কফ পরীয় জীবাণু ধরা পড়ে না
• অপুষ্টিতে আক্রামত্ম শিশুদের ÿÿত্রে প্রচলিত ‘‘টিউবারকুলিন টেস্ট’’ এ যক্ষ্মা ধরা পড়ে না
• শিশুদের বুকের এক্স-রে তে ফুসফুসের যক্ষ্মার ÿত চিহ্ন অস্পষ্ট হতে পারে

কাদের কাছ থেকে ছড়ায়?

• যক্ষ্মায় আক্রামত্ম কোন ব্যক্তির (যেমন শিশুর মা, বাবা, ভাই, বোন, নিকট আত্মীয়, শিশুর পরিচর্যাকারী, প্রতিবেশী, খেলার সাথী ইত্যাদি) নিকট সংস্পর্শে থাকা কোন শিশু, এমনকি যক্ষ্মায় আক্রামত্ম শিশুরাও অন্যদের মাঝে যক্ষ্মা ছড়াতে পারে

যক্ষ্মা রোগী থেকে বাতাসে জীবাণু ছড়াচ্ছে
যেসব শিশুর ঝুঁকি বেশী

• ৫ বছরের কম বয়সী শিশু
• স্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ÿমতা দুর্বল হয় বা কমে যায় এমন পরিস্থিতিততে যেমনঃ

-         মারাত্মক অপুষ্টিতে আক্রামত্ম শিশু
-         গত ৩ মাসের মধ্যে যে শিশুর হাম হয়েছে
-         এইচআইভি তে আক্রামত্ম কোন শিশু
-         যে শিশু কোন কারনে স্টেরয়েড জাতীয় ঔষধ পাচ্ছে

• যে শিশুর বিসিজি টীকা দেয়া হয়নি বা চিহ্ন নেই (বিসিজি টীকা শুধুমাত্র টিবি মেনিনজাইটিস ও মিলিয়ারি টিবি প্রতিরোধে সহায়ক)

শিশুদের যক্ষ্মার ধরণ

• শিশুদের ফুসফুসে যক্ষ্মা (Pulmonary TB)
• শিশুদের ফুসফুস ছাড়া অন্য স্থানের যক্ষ্মা (Extra-pulmonary TB)

যেমন

-       গস্ন্যান্ড টিবি (TB lymphadenitis)

-         মসিত্মস্কের টিবি (TB meningitis)

-         মেরম্নদন্ডের টিবি (Spinal TB)

-         রক্তে বিসত্মৃত টিবি (Miliary TB)

-         হাড়ের/ অসিত্মসন্ধির টিবি (Bone/Joint TB)

-         টিবি ইফিউশান

• বুকে, হৃদপিন্ডে ও পেটের আবরণীতে যক্ষ্মা সংক্রমণের কারণে তরল জমা হওয়া

শিশুদের যক্ষ্মার লÿণ
১)    এক নাগাড়ে তিন সপ্তাহের বেশী কাশি যা এন্টিবায়োটিক খাওয়ার পরও ভাল হচ্ছে না
২)    দুই সপ্তাহের বেশী জ্বর (টাইফয়েড, ম্যালেরিয়া বা নিউমোনিয়া ব্যতিত)
৩)    ওজন কমে যাওয়া বা তিন মাসের বেশী সময় ধরে ওজন না বাড়া
৪)    আগের মত খেলাধুলা না করা বা ধীরে ধীরে নিসেত্মজ হয়ে পড়া
শিশুদের ফুসফুস ছাড়া অন্যান্য স্থানের যক্ষ্মার লÿণ
শিশুদের গলা বা ঘাড়ের পাশে কোন রকমব্যথাহীন গুটি হওয়া/গস্ন্যান্ড ফুলে যাওয়া- গস্ন্যান্ড টিবি
শিশুদের ফুসফুস ছাড়া অন্যান্য স্থানের যক্ষ্মার লÿণ
শিশুদের মেরম্নদন্ডের হাড়/পিঠের হাড়বেঁকে যাওয়া – পট্স ডিজিজ
শিশুদের ফুসফুস ছাড়া অন্যান্য স্থানের যক্ষ্মার লÿণ
শিশুদের শরীরের কোন অস্থিসন্ধি/(জয়েন্ট)ব্যথাহীন ভাবে ফুলে যাওয়া- জয়েন্ট টিবি